Como solicitar reembolso do plano de saúde

Para ter acesso a atendimentos psicológicos de qualidade não é necessário recorrer estritamente aos profissionais que fazem parte da rede credenciada de seu plano de saúde. É possível optar por psicólogos mais compatíveis com as suas necessidades, que apresentem melhores recursos para tratar de sua saúde, e dispor da liberdade de fazer tratamento psicoterapêutico com o profissional de sua escolha. O reembolso corresponde à possibilidade de consultar especialistas que oferecem atendimentos particulares. Com isso, você pagará o valor dessas consultas diretamente ao profissional e, mais tarde, seu plano de saúde irá ressarcir esse valor a você.

Cada operadora de planos de saúde possui as próprias regras em relação a este processo, mas a lei determina diretrizes comuns a todos os planos (Resolução Normativa - RN N° 259, de 17/06/2011). Fique atento! Para requisitar o reembolso é preciso obedecer ao prazo determinado pela operadora. Alguns planos de saúde estabelecem prazos que chegam até a um ano, mas, em geral, corresponde a até 30 dias após a data do atendimento clínico realizado.

Para solicitar o reembolso é necessário preencher um formulário específico que geralmente é disponibilizado no site de sua operadora. Além disso, é necessário justificar o pedido e anexar um comprovante do atendimento psicológico realizado (recibo). Antes de formalizar o pedido, confira no contrato de seu plano de saúde se existem valores estipulados para reembolso de consultas psicológicas e qual é o prazo de envio da requisição. Cada operadora dispõe de uma tabela de reembolso fixa para cada plano, a qual você tem o direito de saber e de ser reembolsado nos limites pactuados do valor despendido. Dependendo do valor que será cobrado pelo psicólogo, o valor reembolsado poderá ser parcial ou integral. Após solicitar o reembolso, a operadora tem um prazo de 30 dias para depositar a restituição. Dessa forma, é importante ficar atento para notificar a empresa responsável caso o período previsto não seja respeitado. O pedido de reembolso de atendimentos psicológicos é um direito garantido por Lei a todos que desejam escolher seu psicólogo sem depender da rede credenciada do convênio.

É importante destacar que a documentação que comprova a realização dos atendimentos clínicos é oferecida pelo psicólogo, mas é de sua responsabilidade recebê-la e encaminhá-la ao plano de saúde para obter o reembolso.